Monitoreo sobre los recursos públicos que se emplean en Salud

CONTRALORÍA GENERAL DE LA REPÚBLICA
Monitoreo sobre los recursos públicos que se emplean en Salud
CONTROL FISCAL Y SALUD PÚBLICA

Contraloría General de la República
Colopmbia



Propuesta de Programa de Intervención a ser presentado ante el Consejo Directivo de la OLACEFS en el cual se busca mejorar el control fiscal en las EFS y fomentar el uso de medidas preventivas para disminuir la presentación de enfermedades que afligen a los diferentes países miembros de ella.


Tabla de Contenido
1. INTRODUCCIÓN. 3
2. OBJETIVO: 3
3. JUSTIFICACIÓN. 3
4. METODOLOGIA. 4
5. COMPROMISOS QUE SE ESPERAN DE LAS EFS 6
6. TEMA LOGÍSTICO. REQUERIMIENTOS PRECISOS 6
1) Contraparte proyecto: 6
De parte de las EFS que tomaran el proyecto propuesto por la OLACEFS, se esperan una serie de requerimientos logísticos a cumplir para que el programa se pueda desarrollar de acuerdo con su orden. Estos requerimientos son los siguientes: 6
7. RESULTADOS ESPERADOS. 7
8. DURACIÓN 7
9. Patologías a ser intervenidas. 8
1. Dengue 8
2. Malaría 8
3. VIH 10
10. PERSONAL 11
11. CRONOGRAMA 11
12. PLAZAS O PAÍSES QUE SE RECOMIENDAN PARA ADELANTAR ESTUDIOS PILOTO 11
13. RECOMENDACIONES 12
14. PRESUPUESTO 13
ANEXO 2. 17
16. BIBLIOGRAFIA 18






1. INTRODUCCIÓN.

Esta propuesta se elabora para ser presentada en la XLIII Sesión del Consejo Directivo de la OLACEFS a celebrarse el 11 de Mayo de 2009 en Caracas- Venezuela. Con esta se busca dar a las Entidades Fiscalizadoras Superiores (EFS) en cada país miembro, una metodología para que mejoren el control fiscal que se está haciendo en cuanto a gastos en el sector social, especialmente en el sector de la salud pública y combatir la corrupción por medio de la participación ciudadana haciendo a la ciudadanía veedora de los recursos públicos, fortaleciendo con ello principios fundamentales de la democracia.
El sector de la salud pública se ha constituido como la fuente principal para prevenir el contagio de epidemias en la población. En momentos en los cuales nuevas circunstancias se han insertado dentro de la dinámica social, como es el cambio ambiental y con ello las consecuencias del efecto invernadero, que ha conducido a que epi-demias que se tenían relativamente controladas, estén aumentando y con ello, estén generando aumento del gasto en salud, además de estar disminuyendo las posibilidades de desarrollo tanto social como económico de la nación(IDROVO, July/Sept. 2007).
Ello conduce a que la función que tienen las EFS en este sector en los países se vea en algunas circunstancias limitada. Es por ello que se está proponiendo una solución para que las EFS puedan desarrollar su objetivo fiscalizador, pero además contribuyan al desarrollo y promuevan el bienestar en la población de la cual son responsables, además de combatir la corrupción, de esta manera evitando el desfalco fiscal y contribuyendo a construir una mejor sociedad(ALAM, 1989; Arizabalo, 2007).
2. OBJETIVO:
• Desarrollar un programa que vincule la salud pública dentro del control fiscal de los países y dentro de los hábitos de la población en general, valiéndose para ello de programas educativos y campañas de prevención.
• Desarrollar un programa que contribuya a aumentar el control fiscal en el sector salud en las EFS miem-bros de la OLACEFS.
• Fomentar el control activo por parte de la sociedad civil como veedores del gasto público en salud a lo largo de los países miembros de la OLACEFS.
• Brindar a los países miembros de la OLACEFS que aun no llevan un adecuado control fiscal en el sector salud, la experiencia y el conocimiento que se ha adquirido en la EFS de Colombia en este tema al auditar los recursos del Sistema General de Participaciones (SGP), contribuyendo a que tengan un mayor control sobre los recursos públicos y así contribuyendo a su desarrollo.
3. JUSTIFICACIÓN.
1. Aprovechar la capacidad que tienen las EFS de vigilar los recursos asignados a temas que contribuyan al desarrollo social, como la salud y la educación, promoviendo un desarrollo integro del ciudadano.
2. Ejercer control fiscal como un instrumento para fiscalizar recursos públicos, reduciendo el desfalco(Fisman & Miguel, 2008) y construyendo estrategias que contribuyan al desarrollo económico, político y social del Estado.
3. Proponer una aproximación al control fiscal en tiempos de Globalización, en donde el control que se tie-ne de los recursos públicos cada vez se vuelve más complejo, y en donde la sociedad civil es quien de-termina las políticas a adelantar.
4. La OLACEFS se constituye como un organismo que promueva de manera activa y por medio de programas de intervención en las diferentes EFS, que se adelanten campañas para mejorar el control fiscal en el sector social, proporcionando bienestar a la población, y promoviendo su desarrollo.
5. La necesidad que tiene la OLACEFS por afrontar los problemas de una manera diferente y de proponer a las EFS cambios que vayan apuntando hacia mejorar el control fiscal, como a combatir la corrupción, llevando a que los gobiernos cuenten con los recursos para destinar a las necesidades insatisfechas de su población, y por ende siendo motores de desarrollo tanto al interior de sus países como de la región.
6. Que las EFS en la región tengan la visión para adelantar nuevas labores, adaptándose con ello a los cam-bios que la modernidad ha traído, y por ello procurando tener un mayor contacto con la sociedad civil, de tal manera que el ciudadano se encuentre en la capacidad de entrar a denunciar actos corruptos, siendo este participe en el control fiscal.

• Esta es una propuesta que cada país puede implementar de acuerdo con sus dinámicas constitucionales, políticas y sociales. Es por ello que se está planteando un programa que goce de flexibilidad y tenga la posibilidad de adaptarse a los diferentes entornos, como también a distintos sistemas de control fiscal.


4. METODOLOGIA.
Para adelantar este programa se debe usar la siguiente metodología:
1. La OLACEFS socializará el proyecto a todas sus EFS miembros buscando la aprobación del mismo. A su vez se espera que las EFS muestren su interés o su negativa, sin que esto conlleve a ningún tipo de sanción o amonestación, o genere algún tipo de vínculo.
2. Cuando el proyecto haya sido aprobado por el Consejo Directivo y socializado con el resto de miembros de OLACEFS, se procederá a evaluar los países en se adelantará la implementación del estudio piloto. Para poder entrar a implemenrtarlo bajo contextos diferentes, se escogerán tres países, siendo uno de ellos de la región de Centroamérica y el Caribe, un segundo país de la región andina , y un tercer país de Mercosur. Una vez que se ha establecido un acuerdo de adelantar este programa al interior de la EFS elegida de cada subregión para adelantar el proyecto piloto, esta deberá gestionar convenios o acuerdos de unión temporal con los organismos internacionales que se relacionan con el sector salud tales como la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) que tengan representación en ese país. También con ONG que tengan por función la de implementar campañas de salud en los países en desarrollo de América Latina y con representación en el país en el cual se adelantará el programa. Con esto se busca que cada país pueda adelantar el programa en la manera en que mejor pueda hacer uso de sus recursos, pudiendo adaptar diferentes esquemas de prevención. También se busca que exista participación por parte de la sociedad civil, ya que esta contribuirá con un elemento de participación ciudadana lo que conducirá a que el programa goce de legitimidad en cada sociedad.
3. Se busca que la EFS de cada país que deseen asumir el proyecto, con el apoyo de la Presidencia OLACEFS adelanten Campañas informativas y preventivas, sobre hábitos saludables y otras condiciones que sean significativas epidemiológicamente para mejorar el nivel de bienestar y salud en el grueso de la población. Cabe aclarar que para determinar la patología a prevenir, se usará el registro que la OPS en representación de la OMS guarda en cada país, entrando a adelantar campañas de prevención en enfermedades que se den como resultado de condiciones de baja salubridad, inadecuado manejo del agua, inadecuado manejo de los desechos, contaminación ambiental y enfermedades que estén conduciendo a que enfermedades de tipo infeccioso que disminuyen las posibilidades de desarrollo, puedan entrarse a prevenir, contribuyendo con ello a generar desarrollo.
4. Por medio de sesiones informativas a los representantes de la sociedad civil, en las que se se brinde la información necesaria de manera clara y concisa de cómo prevenir el contagio de la infección que esté siendo tratada en cada país. Pero también se les mostrarán los beneficios que tiene para ellos en el largo plazo el que denuncien los casos que conozcan o sospechen sobre manejo irregular o uso inadecuado de recursos públicos como consecuencia de los mensajes que se transmiten durante las sesiones informativas sobre el adecuado uso de los mismos. De esta manera se podrá entrar a medir la efectividad que ha dado el programa al interior de cada EFS.


La EFS de cada país debe adelantar el siguiente proceso:
1. Socializar el programa en cada país buscando colaboradores con quienes se puedan establecer alianzas de la mano con la Presidencia OLACEFS.
2. Presentar el programa ante las organizaciones con quienes se va a trabajar en alianza, de la mano con Presidencia OLACEFS.
3. Iniciar el programa por medio de diversas estrategias como son:
a. Adelantar programas de capacitación.
b. Adelantar campañas publicitarias.
4. Ejercer mecanismos de control sobre quien se encuentra al frente de los gastos en salud. De esta manera se tiene acceso al control sobre el gasto.
5. Poner en práctica el programa.
a. Para poner en práctica el programa es necesario haber definido con anterioridad tanto su dura-ción, como el presupuesto con el que se cuenta, y los resultados que se esperan obtener dentro de un espacio de tiempo determinado.
b. Se debe contar con la logística necesaria (Personal, instrumentos y recursos)
c. Se requiere tener una programación detallada de las actividades que se realizarán, dentro de un lapso de tiempo determinado, como también un registro pormenorizado de la logística necesaria para poder adelantar el programa y las actividades que se comprenden dentro de este.

6. Evaluar resultados.
a. Los resultados serán evaluados en diversas etapas del programa, buscando la mayor eficiencia en cuanto a costo/beneficio.
b. De acuerdo con la manera en la cual se adelante el programa, existirán diversas modalidades de evaluar los resultados. Para ello es importante aclarar que los resultados que se obtengan en cada caso, inicialmente serán válidos solo para este, impidiéndose para ello el poder entrar a ser comparados con otros.
5. COMPROMISOS QUE SE ESPERAN DE LAS EFS
a. Aportar la información y el personal necesario a la Presidencia OLACEFS para adelantar la implementa-ción del programa en su jurisdicción.
b. Coordinar y realizar alianzas con los organismos internacionales y no gubernamentales para poder ade-lantar el programa en esta jurisdicción de acuerdo con las necesidades para cada entorno.
c. Brindar retroalimentación a la Presidencia OLACEFS sobre la evolución del programa.

6. TEMA LOGÍSTICO. REQUERIMIENTOS PRECISOS
1) Contraparte proyecto:
De parte de las EFS que tomaran el proyecto propuesto por la OLACEFS, se esperan una serie de requerimientos logísticos a cumplir para que el programa se pueda desarrollar de acuerdo con su orden. Estos requerimientos son los siguientes:
1) Proveer la información requerida a la Presidencia OLACEFS para poder adelantar el programa.
2) Oficina para dirigir el programa. Esta debe poseer al menos:
I. 2 puestos de trabajo consistente en:
II. 2 computadores con acceso a internet y en línea con la EFS del país.
III. 2 escritorios.
IV. 2 aparatos telefónicos con posibilidad de realizar llamadas locales e internacionales.
V. 1 línea de Fax
VI. 1 archivador
VII. Elementos de Oficina.
VIII. Fotocopiadora e impresora.


3) Contar con un espacio para poder llevar a cabo las capacitaciones a la sociedad civil. Este espacio deberá cumplir mínimo con las siguientes condiciones
i. Ser un espacio cómodo con acceso a ayudas de sonido amplificado y video-beam (Ver Recomendaciones Videobeam) .
ii. Brindar la posibilidad de que los asistentes estén cómodos, pudiendo estar sentados
iii. Acceso a servicios sanitarios.

4). Cubrir los gastos generados por Viáticos para los implementadores del Proyecto.
7. RESULTADOS ESPERADOS.
Después de adelantar el programa en la manera propuesta, se prevén varios resultados que las EFS obtendrán. Dentro de estos se encuentra:
1. La EFS tendrá importancia no solo como un órgano de control fiscal, sino como una institución que con-servando su autonomía, promueve la salud de la población de manera activa.
2. La población intervenida tendrá mayores nociones para prevenir la enfermedad al encontrar hábitos de vida más saludables.
3. Al tener conocimiento del sistema de salud, se encontrará en capacidad para detectar los actos de co-rrupción o desgreño administrativo, conduciendo a que se denuncien y estos puedan entrar a ser investigados por parte de la EFS.
4. Se ejercerá un control fiscal más adecuado sobre los recursos que se destinan a Salud, encontrándose orientados hacia las necesidades de la población.
5. La EFS contribuirá de manera activa y por medio de la alianza con actores estratégicos en el tema de sa-lud en el desarrollo del país y de la región.
6. Se construirá una cultura alrededor del control fiscal y la denuncia de los actos irregulares, mientras se contribuye de manera activa en el beneficio de la población, al brindarles conocimientos como herra-mientas para preservar su salud. Esto se verá reflejado en tener mayores recursos en salud para gastar en lo que se necesita.
7. La OLACEFS como organización se fortalecerá al promover en los respectivos países que la conforman, programas tendientes a reducir la evasión, ayudar a la prevención de enfermedades, mejorar el control fiscal y uso de los recursos públicos



8. DURACIÓN
Inicialmente será de 16 meses, con posibilidad de ser extendido. Durante este periodo se realizarán las siguien-tes actividades:
• Construcción Marco Referencia
• Diseño e Implementación
• Presentar a Consejo Directivo OLACEFS.
• Establecer plazas en donde se llevará a cabo
• Realizar capacitación en dichas plazas
• Asesorar, Monitorear, el desarrollo del programa.
• Evaluar los resultados de la prueba piloto, para entrar a implementarlo de manera formal en otras EFS que así lo deseen.

9. Patologías a ser intervenidas.
Se proponen tres patologías que en la actualidad se encuentran causando altos costos en la región.
1. Dengue. Los casos de Dengue de acuerdo con la Organización Panamericana de la Salud (OPS) aumentaron durante el año 2008 especialmente en el cono sur del continente, en donde se presentaron 736,402 casos de Dengue. Esto condujo a que se presentaran 212 muertes.
Resumen por Subregión año 2008
Subregion Dengue DHF Muertes
North America 0 0 0
Central America 69,993 8,687 38
Andean 90,133 6,78 13
Southern Cone 736,402 9,957 212
Hispanic Caribbean 7,717 248 40
Caribbean 4,681 24 3

(OPS, 2009)
La prevalencia del Dengue durante el presente año ha conducido a que en Argentina, en la ciudad de Córdoba se decrete la emergencia sanitaria(2009).
2. Malaría
Según los informes preliminares de los países correspondientes a 2006, el número de casos de malaria notificados en las Américas fue de 902.373. Esta cifra representa una reducción de 22% de la morbilidad por malaria en la Región en comparación con los casos notificados en 2000. Aproximadamente 74% de las infecciones son causadas por Plasmodium vivax mientras que Plasmodium falciparum es responsable de casi 26% de los casos. Menos de 0,01% de los casos son atribuibles a Plasmodium malariae, los
cuales están concentrados en ciertas zonas de Brasil, Guayana Francesa, Guyana y Suriname.

En comparación con la situación en 2000, los datos más recientes indican una disminución de los casos en 15 de los 21 Estados Miembros de la OPS donde la enfermedad es endémica. Ocho de estos países lograron la meta de una reducción de por lo menos 50% y los otros siete registraron disminuciones inferiores al 50%. Se informaron aumentos en los otros seis países donde la malaria es endémica.
La OPS ha tomado varias determinaciones, que pasa a formular a los países respectivos para que estos logren controlar la epidemia. Dentro de estas medidas se encuentra el uso de mosquiteros impregnados con insecticida, también rociamientos con insecticidas con efecto residual, de acuerdo a las políticasque determine cada estado. Una de las determinaciones adoptada por la OPS ha sido la consideración de las posibilidades de eliminar la malaria en 6 de los 21 países donde es endémica: Argentina, El Salvador, Guyana, México, Paraguay y Suriname.
Los países que reportan una alta incidencia de casos de malaria en América Latina y el Caribe son: Belice, Honduras, Nicaragua, Perú, Suriname (OPS, 2007)



Americas (high incidence) (b) Americas (low incidence)

20 50
Belize
Honduras
Nicaragua 40
15 Peru
Suriname 30
10
20

5
10

0.5

0.4

0.3

0.2

0.1


Argentina
El Salvador
Mexico

0.03


0.02


0.01



0 0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006



0 0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
(OPS, 2007)







3. VIH. En cuanto al VIH es mucho lo que puede ser referenciado, ya que la investigación en esta área hoy en día continúa. Con 2 millones de personas que viven con VIH o SIDA en América Latina y el Caribe, el costo humano, social y económico de la epidemia ha sido impportante. En la región, unas 600.000 personas han muerto de SIDA en los últimos 20 años y cada día, aproximadamente 567 personas se infectan con el virus del VIH.
En el Caribe, la incidencia de la infección de VIH/SIDA en adultos se calcula en 2,3%, que es la tasa de incidencia más alta de infección por el VIH en adultos fuera de África al Sur del Sahara. El VIH/SIDA es la causa principal de muerte en hombres menores de 45 años en el Caribe y más de 250.000 niños han quedado huérfanos por la epidemia. (BM, 2003)
A continuación se citan algunos de los factores que han contribuido según el Banco Mun-dial a la propagación del VIH/SIDA:
• Los comportamientos de riesgo que incluyen, entre otros, el contacto sexual sin protec-ción, compartir agujas, las parejas múltiples, el comienzo temprano de las relaciones sexuales, la migración y la movilidad.
• La inestabilidad política y económica amenaza la respuesta al VIH. Los cambios frecuentes en los recursos humanos generan una falta de memoria institucional y de capacidad. A menudo, una crisis económica desencadena una reducción de los gastos sociales, lo que puede llevar a limitar los recursos nacionales para el VIH, mientras que una crisis política puede conducir a respuestas debilitadas e interrumpidas.
• El estigma y la discriminación, además de la falta de respuesta social, pueden contribuir a propagar la epidemia.
• La falta de capacidad de ejecución, puede minar la eficacia de los programas diseñados para combatir el VIH/SIDA, o para suministrar tratamiento a los que viven con el SIDA.
Buscando que esta enfermedad pueda entrarse a prevenir, se han adoptado múltiples metodologías. Por ejemplo, en Colombia se ha determinado que esta sigue un patrón epidemiológico de tipo concentrado, ya que la prevalencia en grupos de riesgo (hombres que tienen sexo con hombres (HSH), usuarios de drogas intravenosas, o trabajadores sexuales) supera el 5% y en mujeres gestantes no es superior a 1%. Dentro de esta clasificación se ha ubicado a Colombia y en general a la región Andina.


3.1 Situación del VIH en Colombia
Para finales del año 2003 y con base en los reportes de ONUSIDA, la prevalencia general estimada para Colombia era de 0.42%. Se han reportado un total de 57,489 casos, inclu-yendo infecciones asintomáticas, casos de sida y fallecidos. Para las personas entre 15 y 49 años la prevalencia estimada es de 0.7%(BM, 2003) con un estimado de 171,504 casos.
La meta planteada en los Objetivos del Milenio para el 2015 es haber mantenido la preva-lencia de la epidemia por debajo de 1.2% en población entre 15 y 49 años.(Onusida & minprpteccion, 2008)
En Colombia las campañas de prevención que se adelantan en VIH son coordinadas por ONUSIDA y por el MINPROTECCION, así como también por su red de organismos adjuntos. Son ellos quienes dictan las políticas para que los distintos participantes del sector salud, entren a implementar estas medidas.


10. PERSONAL
Director del Programa: Dr. Julio Cesar Turbay Quintero. (Presidente de OLACEFS)
Coordinador General. Dr. José David Jaramillo Airó.(Contraloría General de la República de Colombia)
Coordinadores Sectoriales por países. Se designaran dos funcionarios de la EFS de cada país para coordinar y administrar la implementación y desarrollo del programa.
11. CRONOGRAMA
Ver anexo 2.
12. PLAZAS O PAÍSES QUE SE RECOMIENDAN PARA ADELANTAR ESTUDIOS PILOTO
I. Región Andina. Debido a las altas tasas de infección que se han registrado en esta región en cuanto a VIH, se recomienda que en esta área se aplique el programa tomando al VIH como la enfermedad a trabajar.
II. Centro América y el Caribe. Como ya se ha visto, esta región presenta un caso interesante para entrar a estudiar la problemática de la malaria.
III. Mercosur. Es de interés para esta región que se entre a abordar la problemática que el Dengue se encuentra causando. se propone que sea Argentina la plaza en la que se ade-lante la prueba piloto.
13. RECOMENDACIONES
• Establecer las patologías a tratar teniendo presente las necesidades del entorno.
• Fijar el marco de compromisos y responsabilidades por parte de los actores que intervie-nen en las campañas
• La EFS debe de entrar a evaluar el objetivo que busca conseguir por medio de la imple-mentación del proyecto.
• Tener sólo un vocero oficial que proporcione información acerca de las labores de ejecu-ción del programa.
• El personal de capacitación debe tener conocimiento tanto del entorno en el cual va a lle-var a cabo la capacitación, conociendo para ello las enfermedades que los aquejan y sus mecanismos de prevención de las mismas; como de los mecanismos de control fiscal de la respectiva EFS.
• Hace parte fundamental el que se entre a promover la responsabilidad ciudadana en cuanto a mecanismos de control como es el de la denuncia ante actos de corrupción. para ello se darán todas las facilidades para que la ciudadanía tenga acceso a denunciar los actos de corrupción
• Establecer un procedimiento para realizar las notificaciones de las campañas que se ade-lantan por parte de las EFS a la Presidencia OLACEFS de modo que esta pueda cumplir con su objeto de servir como apoyo de dichas campañas.
• Adelantar la campaña dentro de los postulados del control fiscal; economía, eficiencia y eficacia.
• Recomendaciones Videobeam.(Universidad del Valle, 2008)
• Resolución : 1024x960 mínimo y que sirva en varias frecuencias para poder usarse en compu-tadores portátiles nuevos de resolucion TFT o matrix activa.
Actualmente, con una resolución de 800x600 tenemos problemas con la resolución de los equipos y portatiles nuevos.
• Lúmenes : entre 800 y 1000 lúmenes en color minimo para poder usar videobeam en espacios que no se pueden oscurecer. 500 lúmenes son insuficientes (exige ambiente oscuro).
En cuanto a resolucion y lúmenes se deben tener en cuenta el tipo de uso, lugar, distancia de pro-yeccion y condiciones de trabajo que se le proporcionara a los equipos.
• Sonido : Estereo separado por 2 canales, o en su defecto con el adaptador de estereo RCA right-left para conectar a amplificador de sonido. Posibilidad de conectar un micrófono externo.
• Salida de video : capacidad de reproducción en NTSC, PAL, SECAM.
• Display : Compatibilidad con equipos PC y Mac. Con sus adaptadores de VGA, SVGA
• Soporte: la garantia y la provision de insumos o repuestos de la marca, preferiblemente en Cali.
• • Marcas: preferiblemente Epson, Toshiba, Proxima, Infocus, Sharp

14. PRESUPUESTO


Coordinador General: Cargo en el cual se encontrará quien coordinará la implementación de los proyectos en las diferentes plazas. Este tendrá conocimiento de los trabajos que se desarrollan en cada EFS. Con base en ello trabajará con el Coordinador País trazando las metodologías a ser implementadas, buscando que el proyecto se ejecute en la forma que ha sido programado. El Coordinador General reportará a la Presidencia de la OLACEFS.
Coordinador País: Este será quien coordine las alianzas con las organizaciones locales de cada país en donde se adelantará el proyecto, para poner el proyecto en funcionamiento. El coordinador país es importante ya que tiene conocimiento local de las condiciones de su país, y sabe cuáles son las organizaciones más apropiadas para establecer las alianzas estratégicas en dicho territorio.
Administrativo: En cada país en donde se adelantará el proyecto, se requerirán una serie de gastos que acá se denominan como administrativos y que comprenden los servicios prestados por personal que tendrá que estar al tanto de la elaboración, envío y recepción de correspondencia, como también atender la oficina que en cada EFS se le dé a este proyecto. Este puede ser un gasto que puede ser acompañado con los gastos de funcionamiento de la EF.
Servicios: Este gasto corresponde a gastos de operación, como lo son, agua, energía eléctrica, teléfono en cada país en donde se adelantará el proyecto durante el tiempo que el proyecto se encuentre en funcionamiento.
Tecnología. Este es también un gasto que corresponde al equipar puestos de trabajo que se dedicarán a adelantar el proyecto. Este valor incluye la adquisición de dos equipos de computo.
CAMPAÑAS.
Se realiza un presupuesto estimado de los costos que tendrán el adelantar diez (10) sesiones con población objetivo en cada país. Dentro de estas sesiones se entra a considerar ítems que generan un costo, como lo son el sonido. Esto significa contar con un amplificador, parlantes y micrófonos en donde los capacitadores puedan transmitir el mensaje a la población objetivo. Además, disponer de aparatos para ayuda audiovisual (audiovisual) como lo es un videobeam (Mayor información sobre características de Videobeam en punto 13. Recomendaciones)
Bajo el ítem de logística, se entra a considerar los costos que se generan al entrar a organizar las sesiones con la sociedad civil, para las cuales también se ha considerado tanto el aspecto de soni-do, como el audiovisual.
En cuanto al ítem de Transporte, este corresponde al monto a ser cubierto para que los capacita-dores se puedan trasladar a las diversas plazas en donde se adelantaran las jornadas de capacita-ción.










15. ANEXOS
ANEXO 1.

Summary by Subregion

Number of Reported Cases of Dengue and
Dengue Hemorrhagic Fever (DHF)* in the Americas, by Country:
Figures for 2008 (to week noted by each country)*


Epidemiological Week / EW 53 (updated 27 January 2009)

North America Central America Andean South-ern Cone
Hispanic Caribbean
Caribbean Dengue DHF Deaths
0 0 0
69,993 8,687 38
90,133 6,780 13
736,402 9,957 212
7,717 248 40
4,681 24 3


Country or Subregion
Weeka Cases of D & DHFb reported
Serotyped (%)
DHF/DSSe

Deaths Population
X 1000

(DHF/D) x100

CFR
Clinical Incidence Ratec Lab. Confirm. Incidence Ratec
North America
United States*** Week DEN
Subtotal 0
Central America and Mexico
Belizeg Week 43 23 9.96 0.00 DEN 0 0 231 0.00 0.00
Costa Rica** Week 44 7,160 220.72 0.00 DEN 1,2 52 0 3,244 0.73 0.00
El Salvador Week 52 5,774 90.26 1,388 21.70 DEN 0 6,397 0.00 0.00
Guatemala Week 52 3,230 27.64 397 3.40 DEN 1,2 3 0 11,687 0.00 0.00
Honduras Week 53 18,941 288.08 0.00 DEN 2,4 2,481 9 6,575 13.10 0.36
Mexicog Week 49 31,154 28.42 31,154 28.42 DEN 1,2,3 6,114 24 109,607 19.63 0.39
Nicaraguag Week 52 1,424 27.34 1,424 27.34 DEN1,2,3,4 34 5 5,208 2.39 14.71
Panama Week 52 2,287 78.89 1,230 42.43 DEN 3 3 0 2,899 0.13 0.00
Subtotal 69,993 35,593 8,687 38
Andean
Bolivia** Week 37 3,181 159.05 321 16.05 DEN 3 0 2,000 0.09 0.00
Colombia Week 52 26,732 116.54 3,394 14.80 DEN 1,2,3 3,081 12 22,939 11.53 0.39
Ecuador Week 46 1,894 14.13 244 1.82 DEN 1,3 15 0 13,408 0.00 0.00
Peru Week 45 10,278 36.73 3,209 11.47 DEN 1,3,4 32 1 27,980 0.31 3.13
Venezuela Week 53 48,048 172.02 11,234 40.22 DEN 1,2,3,4 3,649 0 27,932 0.00 0.00
Subtotal 90,133 18,402 6,780 13
Southern Cone
Argentina Week 52 40 0.11 3 0.01 DEN 1 0 0 37,448 0.00 0.00
Brazil Week 35 734,384 425.58 0.00 DEN 1, 2,3 9,957 212 172,559 1.36 2.13
Chile h Week 52 25 0.55 0.00 DEN 1 0 0 4,537 0.00 0.00
Paraguay Week 18 1,953 34.65 8 0.14 DEN 5,636 0.00 0.00
Uruguay*** Week 52 0 0.00 0.00 DEN 3,385 0.00 0.00
Subtotal 736,402 11 9,957 212
Hispanic Caribbean
Cuba f Week 0.00 0.00 DEN 11,254 … …
Dominican Republic Week 50 4,333 51.01 2,038 23.99 DEN 183 38 8,495 4.22 20.77
Puerto Rico Week 52 3,384 85.63 741 18.75 DEN 1, 2,3 65 2 3,952 1.92 3.08
Subtotal 7,717 2,779 248 40




Country or Subregion
Weeka Cases of D & DHFb reported
Serotyped (%)
DHF/DSSe

Deaths Population
X 1000

(DHF/D) x100

CFR
Clinical Incidence Ratec Lab. Confirm. Incidence Ratec
English, French, and Dutch Caribbean*
American Virgin islands Week DEN
Anguilla Week 48 9 75.00 2 16.67 DEN 1 2 0 12 0.00 0.00
Antigua & Barbuda Week 40 17 26.15 17 26.15 DEN 2 0 0 65 0.00 0.00
Aruba Week 20 0 0.00 0.00 DEN 0 0 104 0.00 0.00
Bahamas Week 12 1 0.32 1 0.32 DEN 0 0 308 0.00 0.00
Barbados*** Week 53 1 0.37 1 0.37 DEN 0 0 268 0.00 0.00
Bermuda Week 53 0 0.00 0.00 DEN 0 0 63 0.00 0.00
British Virgin Islands Week 48 15 62.50 15 62.50 DEN 2,4 0 0 24 0.00 0.00
Cayman Islands Week 53 1 2.50 0.00 DEN 2 0 0 40 0.00 0.00
Curacao Week 0.00 0.00 DEN 217 0.00 0.00
Dominica Week 53 80 112.68 20 28.17 DEN 2 0 0 71 0.00 0.00
French Guianag Week 46 460 270.59 460 270.59 DEN 1,2,4 0 0 170 0.00 0.00
Grenada Week 53 6 6.38 6 6.38 DEN 0 0 94 0.00 0.00
Guadaloupeg Week 45 277 64.27 277 64.27 DEN 1,2,3 0 0 431 0.00 0.00
Guyanag Week 44 324 42.46 0.00 DEN 0 0 763 0.00 0.00
Haitif Week DEN 0.00 0.00
Jamaica Week 53 359 13.82 0.00 DEN 3 2 0 2,598 0.56 0.00
Martiniqueg Week 45 586 151.81 586 151.81 DEN 1,2,4 386 0.00 0.00
Montserrat Week 53 2 25.00 2 25.00 DEN 2 0 0 8 0.00 0.00
St. Kitts & Nevis Week 48 49 128.95 49 128.95 DEN 3 0 0 38 0.00 0.00
St. Lucia Week 44 98 65.77 64 42.95 DEN 2 0 0 149 0.00 0.00
St. Vincent & the Grenadines Week 40 6 5.26 6 5.26 DEN 0 0 114 0.00 0.00
Suriname Week 44 24 5.73 24 5.73 DEN 12 0 419 50.00 0.00
Trinidad & Tobago Week 37 2,366 182.00 206 15.85 DEN 2,3 8 3 1,300 0.00 0.00
Turks & Caicos Islands Week 53 0 0.00 0.00 DEN 0 0 17 0.00 0.00
Subtotal 4,681 1,736 24 3 0.00 0.00
TOTAL 908,926 58,521 25,696 306 495,032
a Epidemiological week e Cases of DHF/DSS and complicated. * Figures from the English Caribbean provided by CAREC CFR = Case fatality rate of DHF
b Cases of Dengue + DHF f Without reports ** Population at risk DHF/D = DHF/D ratio %
c Incidence / 100,000 pop. (to date) g Confirmed cases only *** Imported **** Suspected cases Source: Country reports to PAHO.
d Serotypes circulating (%) h Cases are from Easter Island I Final data to be reported




ANEXO 2.

















16. BIBLIOGRAFIA

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